د محمود أبو الروس يكتب: كيف نواجه أزمة ضعف الخصوبه فى الابقار الحلوب؟

 أستاذ التوليد والتلقيح الاصطناعى بكليه الطب البيطرى جامعه بنها – مستشار وزير التعليم العالى بجامعه الأهرام الكندية – خبير الجوده والتعليم والإعتماد بالهيئة القومية لضمان جودة التعليم والإعتماد

ضعف الخصوبة في الأبقار الحلوب هو عبارة عن عدم القدرة المؤقتة للأبقارلإنتاج بويضات أو الحفاظ علي الجنين حتي إنتهاء فترة الولادة  وهناك أسباب عديدة لضعف الخصوبة قد تكون وراثية أو هرمونية أو غذائية أو باثولوجية ، وسوف نلقي الضوء علي الإلتهابات الرحمية كسبب رئيسي لضعف الخصوبة .

أشكال ضعف الخصوبة 

تأخذ ضعف الخصوبة أشكال عديدة وهي :-

(1) الشياع المتكرر

(2) موت الجنين أثناء الولادة

(3) إنعدام الشياع

(4) موت الجنين

(5) الإجهاض

وتلعب إصابات الرحم الباثولوجية التي تؤدي إلي ضعف الخصوبة دوراً رئيسياً نتيجة عدم حدوث الإخصاب نظراً لوجود إلتهابات رحمية بأشكالها المختلفة ( الأول ، الثاني ، الثالث ، الرابع ) ,أو حدوث تليف في جدار الرحم إما بعد الولادة نتيجة لإحتباس المشيمة أو حدوث أي خلل في فترة النفاس أوقد تحدث بعد التلقيح ، وتأخذ عدة صور كإلتهابات الرحم المزمنة أو التهاب في جدار الرحم الخارجي أو حدوث إلتصاق بين الرحم وبين الأعضاء الخارجية المحيطة بالرحم .

الإلتهابات الرحمية كسبب رئيسي لضعف الخصوبة

إلتهاب الرحم يؤدي إلي ضعف الخصوبة نتيجة عدم وجود الوسط المناسب للبويضة وللحيوان المنوي لحدوث الإخصاب وذلك نتيجة التأثير الضار للمواد التي تفرز من إلتهاب الرحم عليهما.

أسباب الإلتهاب الرحمي

1- يتبع  دائماً للولادات العسرة والعمليات القيصرية والإجهاض وتقطيع الجنين وإحتباس المشيمة .

2- بعد الجماع من طلائق مصابة بأمراض بكتيرية.

3- الولادة في أماكن غير صحية .

4- إستخدام سائل منوي ملوث .

5- يحدث دائماً بعد خروج الرحم والمهبل .

6- يتبع  دائماً إلتهاب الضرع والحافر .

7- يحدث نتيجة تجمع هواء في المهبل (نيموفجينا) .

8- إستخدام الأجهزة الملوثة في الفحص التناسلي مثل (كاشف المهبل ، قسطرة الحقن داخل الرحم وغيرها ).

الأعراض

الأعراض الشائعة هي عدم حدوث إخصاب بالرغم من الشياع الطبيعي للحيوان وذلك نتيجة موت الحيوانات المنوية أو البويضة المخصبة وتعود الأبقار للشياع مرة أخري.

من الناحية الإكلينيكية هناك عدة أشكال لإلتهاب الرحم :-

(1) إلتهابات الرحم  المزمنة من النوع الأول

وفيها يشيع الحيوان بإنتظام ولا تظهر أي تغيرات علي الرحم بالفحص الإكلينيكي وتكون الإلتهابات بدرجة بسيطة غيرملحوظة وبفحص الحيوان يظهر الرحم طبيعياً ولا تظهر أي إفرازات غير طبيعية عند الشياع غير انه قد يلاحظ زيادة في الإفرازات ويكون لونها معكر.

(2) إلتهابات الرحم المزمنة من النوع الثاني

وهنا تظهر إفرازات كثيرة أثناء الشياع ويكون فيها قطع صديدية وبفحص الرحم نجده كبير نسبياً في الحجم ويكون في عنق الرحم محتقن وكبير ، ويحدث شياع متكرر وقد تظهر أحياناً هذه الإفرازات إلي الحيوان من غير فترة الشبق وتكون عبارة عن قشور موجودة تحت الذيل أو علي الفخذ ولهذا يجب الأخذ في الإعتبار لون وكمية و إفرازات المهبل عند الفحص .

وبالفحص عن طريق المهبل نجد ان عنق الرحم محتقن ومتضخم ومفتوح ، ويحتوي عنق الرحم علي كمية من الإفرازات المميزة لهذا النوع من إلتهابات الرحم المزمنة وفي بعض الحالات يظهر الجدار المبطن للرحم طبيعياً ولكن تكون الزراير(الكرينكل) ملتهبة وفي هذه الحالة يمكن حدوث إخصاب ولكن تغذية الجنين تكون غيركافية نتيجة إلتهاب الكرينكل ويموت الجنين من 5-6 أسابيع ويحدث لها إمتصاص ويعود الحيوان للشياع مرة أخري .

(3) إلتهابات الرحم المزمنة من النوع الثالث

وهنا تكون الإلتهابات بدرجة كبيرة جداَ جداَ وتكون هناك إفرازات صديدية كثيرة جداَ جداً ويكون حجم الرحم كبير بدرجة كبيرة وهنا يجب التفريق بين هذا النوع من الإلتهابات وبين الحمل في مراحله الأولي (حيث في الحمل يكون جدار الرحم رقيق جداً ومائي الملمس ، في حين يكون جدار الرحم في الإلتهابات من النوع الثالث سميك ومثل العجينة) كذلك لابد من تحديد وجود الجسم الأصفر بالنسبة للحمل مع الأخذ في الإعتبار أن عنق الرحم يكون مغلق أيضاً .

وبالفحص عن طريق المهبل نجد أن المهبل وعنق الرحم متضخمين ولونهما أحمر وعنق الرحم يكون مفتوح ويظهر الصديد ذو الرائحة الكريهة ، وهذا النوع من إلتهابات الرحم غالباً ما يحدث نتيجة حدوث خلل في فترة النفاس ، ولكن نادراً ما يحدث بعد الجماع.

  التشخيص

ويعتمد التشخيص علي :-

1- قصة الحيوان من أنه يحدث له شياع متكرر والولادة في مكان غير صحي وتأخر إرتجاع الرحم بعد الولادة.

2 – عن طريق الجس وتحديد الصفات الإكلانيكية السابق ذكرها .

3- عن طريق المهبل لنؤكد التشخيص ويفضل ان نجمع عينات من الرحم وعنق -الرحم لعمل الفحص البكتيري لها وكذلك عمل إختبار حساسية.

تنبؤ الحالة (جدوي التشخيص والعلاج)

1- إلتهاب الرحم من النوع الأول قد يحدث له إلتئام تلقائياً.

2- تكرار شياع الحيوان قد يساعد علي الشفاء

3-تعتمد جدوي التشخيص إلي حد كبير علي فترة المرض وخطورته و إمتداد الإلتهاب وكذلك نوع الميكروب المسبب للإلتهاب .

4- هناك علاقة وطيدة بين نوع الإفرازات ومدي الإستجابة للعلاج .

5- معدل إمتداد الإلتهاب داخل الرحم كلما كان أعمق كلما إحتاج لوقت أطول

العلاج

أ- الإجراءات الوقائية

لابد وأن يكون مكان الولادة نظيفاً وكذلك لا بد التدخل صحيحاً لمساعدة حالة الولادة

لابد من إعطاء مضاد حيوي لوقاية داخل الرحم بعد الولادة

مكافحة الإمراض المعدية

ب- العلاج الفعال

1- في حالة إحتواء الرحم علي صديد لا بد من إخراج الصديد وذلك عن طريق حقن من 150-200 مل محلول 2% بيكربونات الصوديوم داخل الرحم وذلك للمساعدة في إخراج الصديد وخصوصاً إذا كان الصديد مثل العجينة.

2- عمل تدليك للرحم برفق للمساعدة علي إخراج الصديد .

3- إذا كان عنق الرحم مغلق لا بد من إعطاء هرمون البروستاجلاندين 25 ملجم في العضل .

4- لابد من وضع مضاد حيوي واسع المدي داخل الرحم لمدة ثلاثة أيام .

5- يوضع لوجول( 1جم يود + 3 جم يوديد بوتاسيوم + 200 مل ماء مقطر)  150 سم داخل الرحم بعد التأكد من خلو الرحم نهائيا من الصديد .

6- يعاد وضع المضاد الحيوي واللوجول كل سبعة أيام وذلك طبقاً لخطورة الحالة.

7- ترك الحيوان بعد العلاج يشيع دورتين متتاليين دون إخصاب حتي تعطي فرصة للرحم ليعود لوضعه الطبيعي .

8- يفضل إعطاء مضاد حيوي بعد التلقيح (15-30دقيقة) حتي تضمن وجود وسط ملائم لحدوث الإخصاب ونمو البويضة المخصبة.

(4) إلتهابات الرحم المزمنة من النوع الرابع

 البيوميترا:

هي عبارة عن تجمع كمية كبيرة جداً من الصديد داخل الرحم وذلك يؤدي إلي الحفاظ علي الجسم الإصفر وبالتالي إفراز هرمون البروجسترون والحيوان يصبح في حالة إنعدام شياع ومنها نوعين :-

أ- إلتهابات الرحم المزمنة من النوع الرابع حيث يكون عنق الرحم مفتوح 

وهذا النوع غالباً ما يحدث بعد الولادة أو الإجهاض أو حالات ضعف الطلق أو إحتباس المشيمة .

وفي هذا النوع يخرج صديد كثير جداً جداً ويكون عنق الرحم ملتهب ويأخذ حوالي 60-90 يوم بعد الولادة حتي يتكون.

ب-إلتهابات الرحم المزمنة من النوع الرابع حيثيكون عنق الرحم مغلق

ويتميز هذا النوع بأنه يحدث بعد التلقيح حيث يحدث دائما نتيجة لميكروب “التراكوموناس” ويكون حجم الرحم كبيراً جداً ومثل العجينة ، وهنا أيضاً يجب التفريق بين الحمل في الشهر الثالث (الذي يتميزبأن جدار الرحم رقيق جداً ومائي الملمس).

في حين يكون جدار الرحم في هذا النوع سميك ومثل العجينة ، وتكون الأعراض هنا عبارة عن إنقطاع الشياع نتيجة لتأثير الصديد علي جدار الرحم الذي يمنع خروج هرمون البروستلاجلاندين الذس يحلل الجسم الأصفر .

Prognosisتنبؤ الحالة

1- كلما كان التشخيص والعلاج في وقت مبكر كلما كان هناك فرصة أكبر لحدوث شفاء.

2- في الحالات الطويلة والتي لم يتم إكتشافها مبكراُ يحدث تحطيم. لجدارالرحم ، ويحدث تليف لجدار الرحم ولا يمكن بعد ذلك حدوث إخصاب .

3- في حالات وجود ميكروبات الكوريني بيوجين والكولاي يكون هناك صعوبة في العلاج.

4- كلما كانت كمية الصديد كثيرة كلما أدي ذلك لتحطيم جدار الرحم .

  العلاج

يتم توجيه العلاج الي تفريغ الصديد من الرحم ونجعل الحيوان يأتي في الشبق حتي نستطيع أن نضخ عنق الرحم ويتم فتح عنق الرحم عن طريق حقن هرمون البروستاجلاندين وبعد ذلك يتم حقن مضاد حيوي داخل الرحم لمدة ثلاثة أيام .

يجب تجنب التدليك الزائد للرحم حني تمنع حدوث إلتهابات في قناة فالوب وغيرها من حدوث إلتصاق في الرحم وبين الرحم والإعضاء المجاورة له.

يجب عدم التلقيح علي الحيوان بعد الشفاء مباشرة إلا بعد مرور دورتين شبق متتاليتين .

الوقاية من إلتهاب الرحم

1- يجب إستخدام سائل منوي مضاف إليه مضاد حيوي عند التلقيح.

2- الأدوات المستخدمة في التناسليات يجب أن تكون معقمة.

3- علاج ومكافحة الأمراض وخصوصاً التي تنتقل عن طريق الجماع.

4- لابد أن يكون مكان الولادة صحب .

5- عملية كاسليك لحالات الهواء داخل المهبل (نيموفجينا)

6- نعطي الحيوان عليقة متوازنة .