د.إيمان محروس عبد الغني تكتب مقاومة الميكروبات للمضادات الحيوية.. الأسباب وطرق الوقاية

مقاومة الميكروبات للمضادات الحيوية.. الأسباب وطرق الوقاية

بقلم: د.إيمان محروس عبد الغني

باحث أول- وحده السل – قسم بحوث البكتريولوجى- معهد بحوث الصحه الحيوانيه- مركز البحوث الزراعية.

 

تعريف المضادات الحيوية

المضادات الحيويه من الأدوية المهمة التي تقاوم النمو البكتيرى فى الإنسان والحيوان، وتعمل عن طريق قتل البكتيريا أو إيقاف نموها وتكاثرها، التى تعالج الالتهابات البكتيرية ولا تعالج الامراض الفيروسية مثل نزلات البرد والرشح وسيلان الأنف، أو التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة والتهاب الأذن، وغيرها من الأمراض الناجمة عن الفيروسات .كما أنه يتم تناول المضادات الحيوية بطرق مختلفة، إما عن طريق الفم وتكون على شكل حبوب أوكبسولات أو شراب، او تستخدم موضعيا على شكل كريم أو مرهم، وقد تكون على شكل قطرات للعين، أو على شكل حقن تعطى عن طريق العضل أو الوريد في حالات العدوى الأكثر خطورة . SFDA, 2021))

تعريف مقاومة الميكروبات للمضادات الحيوية

مقاومة الميكروبات للمضادات الحيوية هى قدرة الميكروبات على مقاومة المضادات الحيوية التي كانت سابقا فعالة في معالجتها.وتظهر البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية قدرة على البقاء في مواجهة المضاد الحيوي، مما يؤدي إلى فقدان العلاجات لفعاليتها واستمرارالنمو البكتيرى و من ثم إستمرار أثرها الضار، إلى جانب ارتفاع مخاطر المضاعفات ونسب إنتشارالعدوى للإنسان و الحيوان و البيئه (WHO, 2015).

مقاومة البكتيريا للمضادات الحيويه إما لمضاد حيوى واحد أو لعدة مضادات حيوية ، و كلما تعددت المقاومة لأكثر من مضاد حيوي فإن البكتيريا تتحول إلى متعددة المقاومة للمضادات الحيويه المختلفة ، مما يشكل خطوره على الإنسان والثروة الحيوانية والزراعة .

أسباب مقاومة الميكروبات للمضادات الحيوية (WHO, 2021)

1- الممارسات الغير سليمة المنتشرة في الوصفات الدوائية، مثل وصف المضادات الحيوية من دون تشخيص علمى و الإختيار الخاطئ للمضاد الحيوى و طرق تداولها.

2- الإستخدام الغير آمن للمضادات الحيويه من المربين للعلاج.

3- عدم الإلتزام بعدد جرعات المضاد الحيوي والمدة اللازمة لتناول العلاج طبقا للنشره الدوائيه.

4- عدم تطبيق التشريعات الدوائيه أو معايير لتجنب سوء إستخدام المضادات الحيوية في القطاع الصحي .

ماذا يحدث عند إستخدام المضاد الحيوي في حالة وجود عدوى فيروسيهCDC, 2019)):

إعطاء المضاد الحيوي فى حالة الإصابه بعدوى فيروسية، فإن المضاد الحيوي يهاجم البكتيريا النافعه الموجودة في الجسم مما يزيد من مقاومة المضادات الحيوية للبكتيريا النافعه و خلق فرصة للبكتيريا الضاره لتحل محل البكتيريا النافعة. مما يؤدى الى ضعف المناعه و زيادة مضاعفات العدوى الفيروسية.

التبعات المترتبة على مقاومة الميكروبات للمضادات الحيوية WHO,2021))

إن مقاومة المضادات الحيوية آخذة في الارتفاع إلى مستويات خطيرة بأنحاء العالم كافة، وثمة آليات مقاومة جديدة آخذة في الظهور والانتشار على مستوى العالم وهي تهدد قدرتنا على علاج الأمراض المعدية الشائعة.

كما توجد قائمة متزايدة من عدوى الالتهابات – مثل الإلتهاب الرئوي والسل وتسمم الدم والسيلان- التي أصبح علاجها أصعب، بل مستحيل أحياناً، بسبب تدني نجاحة المضادات الحيوية.

كما كشف التقارير العالميه وفاة أكثر من 1.2 مليون شخص عبر العالم بسبب عدوى بكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية وهذا عدد أكبر من مجموع الوفيات التي سببها الملاريا أو الأيدز. وأفاد التقرير بأن الدول الناميه هي الأكثر عرضة للظاهرة.

وأحصى الباحثون وفاة 5 ملايين شخص في 2019 بسبب أمراض مرتبطة بمقاومة المضادات الحيوية، فضلا عن وفاة 1.2 مليون شخص، بسبب مقاومة المضادات الحيوية مباشرة. وفي العام نفسه، تشير الإحصائيات إلى أن الأيدز سبب وفاة 860 ألف شخص، في العالم، بينما بلغ عدد ضحايا وباء الملاريا 640 ألف شخص.

وكانت أغلب وفيات الناتجة عن أمراض مقاومة للمضادات الحيوية بسبب عدوى في الجهاز التنفسي، مثل الالتهابات الرئوية، والتهابات مجرى الدم، التي قد تؤدي إلى تسمم الدم.

الطريقه الآمنه لإستخدام المضادات الحيويه :

1- تشخيص المسبب البكتيري و تحديد نوعه و تصنيفه عن طريق إجراء الإختبارات المعمليه التخصصيه ( الزرع البكتيرى- الإختبارات البيوكيميائيه و السيرولوجيه).

2- اجراء إختبار الحساسيه لمجموعات المضادات الحيويه المختلفه لإختيار أنسب مضاد حيوى للعلاج.

3- التوصيه بإستخدام المضاد الحيوى طبقا للنشرة الدوائيه المرفقه مع مراعاة الجرعة و المدة الزمنيه فى العلاج حتى يعطى التأثير المطلوب من إستخدامة.

التوصيات:

1- على مستوى المرضى:

• زيادة الوعى لدى المرضى فيما يتعلق بمشكلة مقاومة البكتريا للمضادات الحيويه و كافة تبعاتها و تداعياتها.

• الإلتزام بدقه بالإرشادات العلاجية حسب توصيات الأطباء وأخصائيو الرعاية الصحية فيما يتعلق بتناول المضادات الحيوية وعدم الوصف الذاتى للمضادات الحيويه.

2- على مستوى الأطباء:

• زيادة برامج التوعيه فيما يتعلق باستخدام المضادات الحيوية واتّباع الإرشادات وأنماط المقاومة لاتّخاذ قرار حول تطبيق العلاج وفترة الوصف العلاجي.

• تطبيق الفحوصات المعملية الدقيقه التى تساعدة في اتخاذ القرار العلاجي السليم.

• تثقيف الأطباء بشكل تفاعلي وحيوي مستمر هو أحد أنماط التدخّل الفعّالة في الحدّ من المبالغة في استخدام المضادات الحيوية.

• اعتماد الفحوصات الإضافية وتحديداً فحص بروتين البروكالسيتونين (PCT)يساهم في ارشاد قرارات العلاج، كما ثبت أنه يؤدي إلى انخفاض في نسب التعرّض للمضادات الحيوية ، الحدّ من نسب عدم التجاوب للعلاج، والوفيات.

3-على مستوى النظم الصحية:

• الإلتزام بالتطبيق العلمى و المواصفات العلمية لإستخدام المضادات الحيوية.

• تسهيل وصول المرضى إلى مرافق الرعاية الصحية الأولية بشكل أكبر وذلك في سعي

إلى الحدّ من الممارسات الشائعة والتقليدية من وصف ذاتي للمضادات الحيوية.

• وضع آليات تشريعية ورقابية لضبط الاستخدامات الزراعية للمضادات الحيوية وكذلك

استخدامات المضادات الحيوية في تربية الحيوانات يجب أن تكون تحت إشراف الطب البيطرى.

• تشجيع المؤسسات الصحية على اعتماد برامج للإشراف على استخدامات المضادات الحيوية.

4-على مستوى الأبحاث:

العمل على تطوير الأبحاث المحلية للحصول على نتائج علمية و تطبيقات علاجيه دقيقة.

5-على مستوى الطب البيطرى:

• الحد من استعمال المضادات الحيوية في مزارع الحيوانات، بغرض زيادة الإنتاج والتي قد تنتقل للإنسان عبر اللحوم والغذاء.

• تطبيق برامج التحصينات بشكل دقيق للحد من ظهور الأمراض و بالتالى الحد من إستخدام المضادات الحيوية.

• تحسين أمن المزارع من الناحية البيولوجية .

• تحسين شروط العنايه و النظافة الشخصية و تنظيف و تطهير أى جروح أو خدوش لتجنب العدوى البكتيرية التى تحتاج الى علاج بالمضادات الحيويه ورعاية الحيوانات.

المراجع:

منظمة الصحة العالمية (WHO): مقاومة مضادات الميكروبات: تقرير عالمي عن المراقبة 2021.

منظمة الصحة العالمية(WHO) : تحليل الوضع القطري في جميع أنحاء العالم: الاستجابة لمقاومة مضادات الميكروبات. جنيف. 2015.

الهيئه العامه للغذاء و الدواء(SFDA) : الاستخدام الأمثل للمضادات الحيوية. 2022

مركز السيطره على الأمراض (CDC): الحقائق المتعلقه بالمضادات الحيويه. 2019