د عاطف كامل يكتب: ما هي العلاقة بين خفافيش الفاكهة وفيروس «نيباه» الخطير؟

رئيس قسم الحياة البرية وحدائق الحيوان- كلية الطب البيطرى- جامعة قناة السويس

الأمين العام المساعد للحياة البرية- الإتحاد العربى لحماية الحياة البرية والبحرية

 

ما هو مرض «نيباه» ومصدر وجود الفيروس؟

نيباه مرض حيواني المصدر ، مما يعني أنه ينتقل من الحيوانات إلى البشر. هذا المرض ناجم عن فيروس وثيق الصلة بفيروس هندرا  Hendra virus (HeV) وكلاهما ينتميان إلى عائلة Paramyxoviridae. تم تسمية نيباه على اسم قرية في ماليزيا حيث أصيب مزارعو الخنازير بالمرض لأول مرة ، وتم الإبلاغ عن فاشيات بشرية أخرى في سنغافورة وبنغلاديش والهند.

تعد خفافيش الفاكهة من جنس Pteropus ، والمعروفة أيضًا باسم الثعالب الطائرة ، المضيف الطبيعي لفيروس نيباه. هناك أدلة على أن الفيروس ينتشر في خفافيش الفاكهة في كمبوديا وتايلاند وإندونيسيا والفلبين وغانا ومدغشقر ، لكن لم ترد تقارير عن أمراض بشرية في هذه البلدان حتى الآن.

كيف ينتشر فيروس نيباه؟

تعد خفافيش الفاكهة المستودع الرئيسي لـ Nipah ويمكنها نقل الفيروس إلى البشر من خلال الاتصال المباشر وغير المباشر مع البول أو البراز أو اللعاب.

لذلك يجب تجنب ملامسة خفافيش الفاكهة أو بولها أو برازها أو لعابها في المناطق المصابة بخفافيش الفاكهة.

ارتبط انتقال العدوى أيضًا باستهلاك المشروبات المصنوعة من عصارة النخيل الخام (بما في ذلك المشروبات المخمرة) الملوثة بلعاب الخفافيش المعدية أو البول أو البراز.

خفافيش الفاكهة هي المضيف الطبيعي للمرض ، ويمكن أن تصاب الخنازير بالعدوى من خلال ملامسة بول أو براز أو لعاب الخفافيش التي تلوث مزارع الخنازير أو الأعلاف.

يمكن بعد ذلك أن يصاب البشر بعد ذلك من خلال الاتصال المباشر باللعاب وإفرازات الجهاز التنفسي والبول والأنسجة من الخنازير المصابة.

بينما تلعب الخنازير دورًا مهمًا في تضخيم المرض ، والذي يمكن أن يتسبب بعد ذلك في انتشاره إلى البشر ، إلا أنها ليست مستودعًا طبيعيًا لفيروس «نيباه». كممارسة صحية جيدة ، يُنصح دائمًا بغسل اليدين وتطهيرها قبل وبعد التعامل مع الخنازير ، ولكن هذا مهم بشكل خاص بعد التعامل مع الحيوانات في المناطق المعرضة للخطر لمنع التعرض المحتمل للفيروس.

يمكن أن يحدث انتقال فيروس نيباه من إنسان إلى آخر بعد الاتصال الوثيق مع البشر المصابين أو لعابهم أو إفرازات الجهاز التنفسي أو بولهم. هذه طريقة مهمة بشكل خاص لانتقال المرض بين مقدمي الرعاية وأفراد أسر المصابين.

كيف تؤثر نيباه على البشر؟

يمكن أن يكون البشر المصابون بفيروس نيباه بدون أعراض (لا تظهر عليهم علامات المرض) أو تظهر عليهم علامات تتراوح من عدوى الجهاز التنفسي الخفيفة أو الشديدة إلى التهاب الدماغ المميت (مثل التهاب الدماغ).

يمكن أن يصاب الأشخاص المصابون بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والصداع وآلام العضلات.

يمكن أن تتطور الحالات الشديدة إلى نوبات والتهاب في المخ وغيبوبة في غضون 24 إلى 48 ساعة. عادةً ما تؤدي 40 – 75٪ من الإصابات البشرية إلى الوفاة ، ويقتصر العلاج السريري على الرعاية الداعمة. لا يوجد تطعيم أو علاج متاح. يُعتقد أن فترة الحضانة (الفاصل الزمني من الإصابة إلى ظهور الأعراض) تتراوح من 4 إلى 14 يومًا ، على الرغم من الإبلاغ عن فترة حضانة تبلغ 45 يومًا.

كيف يؤثر فيروس نيباه على الحيوانات؟

يمكن أن تلوث الخفافيش التمار وغيرها من عصارة الفاكهة التي يتم جمعها من خلال البول أو البراز أو اللعاب التى تغرزة عليها وتلوثة ، ويمكن أن يصاب البشر بفيروس نيباه بعد تناول أو شرب المنتجات الملوثة.

لا يوجد حاليًا أي دليل يثبت أن نيباه قد انتقل إلى البشر عن طريق استهلاك منتجات لحم الخنزير ، لكن الأنسجة الخام قد تظل مصدرًا للعدوى البشرية.

في المناطق المصابة والمعرضة للخطر ، وجد أن فيروس نيباه يؤثر على الرئتين والجهاز التنفسي والدماغ والغدد الليمفاوية والكلى في الخنازير المصابة ، ويوصى بعدم تناول هذه الأجزاء. يجب طهي جميع أجزاء الحيوان الأخرى جيدًا قبل الاستهلاك. يتم تعطيل الفيروس عن طريق التسخين على 100 درجة مئوية لأكثر من 15 دقيقة ، ولا ينتقل من خلال استهلاك الطعام المطبوخ جيدًا.

بشكل عام ، يشكل تناول الخفافيش كلحوم برية تهديدات خطيرة محتملة على صحة الإنسان. لا تعتبر الخفافيش خزانًا لفيروس نيباه فحسب ، بل يحتمل أيضًا أن تكون مستودعا للأمراض المميتة الأخرى التي يمكن أن تنتقل إلى البشر (مثل الإيبولا والكورونا وداء الكلب).

لا توجد معلومات حالية متاحة إذا كانت معالجة اللحوم أو الطرق الأخرى لمعالجة اللحوم تعمل بشكل فعال على تعطيل فيروس نيباه ، وليس من المعروف إلى متى يمكن للفيروس البقاء على قيد الحياة خارج المضيف الحي.

ما هي الممارسات الجيدة لإعداد الطعام في المناطق المتضررة أو المعرضة للخطر من نيباه؟

قد يؤدي لعاب الخفافيش المعدية والبول والبراز إلى تلوث العديد من مصادر الغذاء. يمكن أن يساعد الالتزام بالتوصيات التالية ، بالإضافة إلى ممارسات تحضير الطعام الصحية العامة ، في منع عدوى نيباه في البشر.

• قم بغلي عصير النخيل الذي تم جمعه حديثًا واتركه ليبرد قبل الشرب.
• اغسل الثمار جيدًا وقشرها قبل الاستهلاك لإزالة أي تلوث محتمل من خفافيش الفاكهة.
• استخدم أغطية واقية لمنع وصول الخفافيش إلى عصارة نخيل التمر ومنتجات الفاكهة الطازجة الأخرى.
• يوصى بعدم اصطياد الخفافيش أو لبسها أو أكلها في المناطق المتضررة والمعرضة للخطر.
• تجنب استهلاك الأعضاء التي وجد أن فيروس نيباه يؤثر عليها في الخنازير المصابة ، مثل الرئتين والجهاز التنفسي والدماغ والعقد الليمفاوية والكلى ، في المناطق المصابة أو المعرضة للخطر.

كمبدأ عام لحماية نفسك وأسرتك من أي مرض حيواني المصدر ، لا تتعامل أو تذبح أو تلبس أو تبيع أو تعد أو تستهلك أي لحوم أو منتجات حيوانية مصدرها حيوان مريض أو مات لأسباب غير معروفة. لأسباب مماثلة ، لا ينبغي تناول اللحوم النيئة أو الأطباق غير المطبوخة التي تعتمد على دم الحيوانات. باستثناء الخفافيش واللحوم من الحياة البرية الصحية والماشية التي يتم تحضيرها وطهيها بأمان تظل آمنة للأكل.

تشمل الممارسات العامة الجيدة لإعداد الطعام ما يلي:

• اغسل يديك بالصابون قبل وبعد تناول الطعام (اللحوم النيئة أو الفواكه).
• اغسل يديك بالصابون بين تناول الطعام النيء والطعام المطبوخ أو الجاهز للأكل.
• حافظ على اللحوم النيئة منفصلة في جميع الأوقات عن الأطعمة المطبوخة أو الجاهزة للأكل.
• احتفظ بالأواني والأسطح (مثل ألواح التقطيع والسكاكين والأطباق) المستخدمة في تحضير اللحوم النيئة وتلك المستخدمة في تحضير الفاكهة منفصلة في جميع الأوقات عن تلك المستخدمة في الأطعمة الأخرى.
• اغسل فوراً بالصابون وعقم جميع الأسطح والأواني التي لامست الفواكه أو اللحوم النيئة.

ما هي الاحتياطات المحددة التي يجب اتخاذها من قبل الأفراد الذين لديهم اتصال وثيق بالخنازير في المناطق المتضررة من نيباه؟

قد لا تظهر على الخنازير المصابة بفيروس نيباه أي علامات مرضية ، لكنها لا تزال قادرة على نشر المرض. يوصى بارتداء معدات الحماية الشخصية (PPE) في المناطق المتضررة من نيباه كممارسة شائعة أثناء التعامل مع الحيوانات الحية أو الميتة ، أو أنسجتها ، أو أثناء ذبح الحيوانات. تشتمل معدات الوقاية الشخصية الجيدة على قفازات وغطاء للفم والأنف ونظارات واقية وغيرها من الملابس الواقية الطويلة. يعد استخدام معدات الوقاية الشخصية مهمًا بشكل خاص إذا تم الإبلاغ عن مرض الخنازير في منطقة قريبة ، حيث قد يكون خطر انتشار المرض بين البشر أكبر. اتبع ممارسات الأمن الحيوي الجيدة في مزارع الخنازير وفي المسالخ ، كما هو مبين في أسئلة منظمة الأغذية والزراعة حول الأمن الحيوي للخنازير والإبلاغ عن الأمراض ، لمنع الانتشار المحتمل للأمراض.

من أهم تدابير الأمن البيولوجي للمناطق المتضررة من نيباه هو منع وصول الخفافيش إلى مزارع الخنازير والمسالخ ، على سبيل المثال. من خلال التسقيف ، وحماية مناطق التغذية ، وتطبيق الشاشات السلكية على حظائر الخنازير المفتوحة الجوانب. يمكن أيضًا استخدام الشبكات في الفتحات العالية للمباني إذا تم استخدامها لمصادر طبيعية للتهوية. قد يحتوي الجريان السطحي من السطح على بول الخفافيش و / أو براز الخفافيش ويجب منعه من دخول مزارع الخنازير.

كمبدأ عام ، يوصى بتوخي الحذر وارتداء معدات الحماية الشخصية (PPE) عند العمل مع أي خنازير مريضة.

ما هي التدابير المحددة التي يجب اتخاذها في حالة الاشتباه في نيباه في مجموعات الخنازير المحلية؟

كمرض يمكن أن يسبب ضررًا مدمرًا للصحة العامة وكذلك الاقتصادات المحلية وسبل العيش ، يجب الإبلاغ فورًا عن حدوث نيباه أو حالة مشتبه فيها إلى مسؤول صحة الحيوان المحلي أو سلطة صحة الحيوان المناسبة.

تركز تدابير المكافحة لمنع انتشار فيروس نيباه على الاستئصال الفوري للخنازير المصابة والمخالطة. يجب التخلص من الجثث بشكل صحيح وآمن في أسرع وقت ممكن لتقليل المزيد من المخاطر الصحية على البشر والحيوانات. تشمل الطرق الموصى بها للتخلص من الجثث الدفن والحرق ، ويجب الاتصال بسلطات صحة الحيوان للحصول على التوجيه والدعم المناسبين لتنفيذ ذلك.

بعد التخلص من الجثث بشكل صحيح ، تبقى الإفرازات المتبقية من الخنازير المصابة كمصدر محتمل للعدوى البشرية. يجب غسل أي أدوات ومعدات ومرافق للحمل بالماء والصابون وتطهيرها بشكل صحيح. الفيروس عرضة لمعظم المطهرات ، بما في ذلك مواد التبييض المنزلية الشائعة ، والتي عادة ما تكون رخيصة جدًا ويمكن الوصول إليها. يجب تخفيف المبيض بنسبة 1:10 ، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق خلط 250 مل (1 كوب) من المُبيض المنزلي مع 2250 مل (9 أكواب) من الماء.