كيف نتعايش مع مرض السكر؟…«تفاصيل صادمة»

بقلم

مياده محمد عبد الغفار ود أشرف منصور 

 مياده محمد عبد الغفار ماجستير في العلوم الزراعية قسم علوم الأغذية – معهد بحوث تكنولوجيا الأغذية

الدكتور اشرف منصور استشاري امراض الباطنه العامه والسكر  وعضو الجمعية المصرية لدراسة السمنه والنحافه والتغذية العلاجية بمستشفي الشروق

مرض السكر  Diabetes mellitus

هو مرض عرف منذ الاف السنين  ، وهو مرض مزمن Chronic ويعني ارتفاع نسبه السكر في الدم  نتيجه نقص جزئي  أو كلي لهرمون الانسولين الذي يفرز من البنكرياس .

أنواع مرض السكر   Types of Diabetes

١- مرض السكر المعتمد علي الانسولين Insulin dependent diabetes mellitus (IDDM)

ينتشر بين الاطفال و الشباب ويحدث نتيجه لنقص افراز الانسولين من البنكرياس  ، هذا النوع مهدد للحياه . سبب هذا النوع قد يرجع الي الإصابه بفيروسات  أي عوامل بيئيه التي يعتقد أن التعرض لها قد يدمر خلايا B- cells    في جزر لانجرهانز، بالإضافه الي عوامل وراثية.

هذا النوع من الداء السكري لم تحدد اسبابه بدقه، وأشارت الأبحاث أن  نسبه مصابي الداء السكري من النوع الأول تقريباً ١٠ %.

٢- مرض السكر غير المعتمد علي الأنسولين Non – Insulin dependent diabetes mellitus ( NIDDM)

هذا النوع يصيب البالغين ويمثل ٩٠ ٪ من الحالات وغالباً لايصاحبه نقص في كميه الانسولين بل حساسيه خلايا الجسم له او ما يعرف بمقاومة الانسولين  و يؤدي نقص الانسولين أو حساسيه الخلايا الي  اضطراب التمثيل الغذائي وعدم احتراق الجلوكوز داخل الخلايا وبالتالي يرتفع مستواه في الدم .

من اسباب  الاصابه بهذا النوع السكري السمنه Obesity (  كلما زادت كميه الدهون بالجسم ارتفعت مقاومه الخلايا لهرمون الانسولين) ، والعمر غالبا ما يصيب كبار السن ، قله النشاط والحركة ، غالباً المصابين بمرض إرتفاع الضغط العالي عرضه للإصابه بمرض الداء السكري من النوع الثاني.

هناك أنواع اخري  :-

• سكر الحمل Gestational Diabetes

 هو شكل من أشكال عدم تحمل الجلوكوز Glucose Intolerance   ويتم تشخيصه عند بعض النساء اثناء الحمل ، كما أنه أكثر شيوعاً بين النساء البدينات و النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي من مرض الداء السكري. بالاضافه لذلك وجد أن ٥ – ١٠٪  من النساء المصابات بسكر الحمل مصابات بالداء السكري من النوع الثاني بعد إنتهاء فترة الحمل، كذلك بعض النساء لديهن فرصه للاصابه بمرض الداء السكري خلال السنوات العشر الاولي بعد الولاده.

أعراض مرض السكر ومقدمات المرض

زيادة عدد مرات التبول – الشعور بالعطش الشديد – خمول  بدني – إنخفاض في الوزن – زغلله في العين – تنميل في الاطراف –  دمامل – التهابات جلدية . كذلك مقدمات السكري انه يكون مستوي السكر أعلي من الطبيعي  لكنه لا يكون مرتفعاً كحالة الإصابة بالسكري، بالإضافه إن مريض مقدمات السكري معرضاً للاصابه بالداء السكري من النوع الثاني.

إكتشاف مرض السكر

يتم اكتشافه عن طريق الصدفه أو عن طريق عمل تحاليل دم أو فحص طبي شامل.

تشخيص مرض السكر

يتم تحديد الفحص من قبل الطبيب حسب كل حاله مرضيه بعد الكشف الطبي ومعرفه الأعراض و التاريخ المرضي للمريض.

١- فحص البول Urine Tests

هذا الفحص  شبه مؤقت وسريع  ومن اسهل الاختبارات للتشخيص. يتم فيه تحليل الاجسام الكيتونيه  ، الجلوكوز ، البروتينات  .هذا الفحص مهم في النوع الاول من الداء السكري لأن وجود الاجسام الكيتونيه والبروتينات إشاره الي وجود مشاكل في وظائف الكلي ، لكن لا يكتفي بهذا الفحص في النوع الثاني السكري لابد من فحص الدم .

مع العلم ان وجود السكر في البول ليس دليل قاطع علي أن الشخص مصاب بالداء السكري. لهذا يجب استشارة الطبيب.

٢- فحص الدم Blood Tests

هناك العديد من الاختبارات المساعده للتشخيص ومنها :-

• اختبار سكر الدم العشوائي و الصائم وبعد تناول الاكل بساعتين:

مستويات سكر الدم في تشخيص الداء السكري

• عند قياس السكر عشوائي وكانت النتيجة  أقل من٢٠٠ مجم/ديسيلتر فهو شخص طبيعي وإذا كانت أكثرمن٢٠٠ مجم/ديسيلتر فهو مريض سكري.
• عند اجراء اختبار السكر صائم

• اذا كانت أقل من ١٠٠مجم/ ديسيلتر  شخص طبيعي
• اذا كانت من ١٠٠-١٢٥  مجم/ديسيلتر مقدمات سكري
• اذا كانت ١٢٦مجم/ ديسيلتر او اكثر هو مريض سكري
• عند قياس مستويات السكر بعد تناول الاكل بساعتين

• اذا كانت أقل من  ١٤٠مجم/ ديسيلتر شخص طبيعي
• اذا كانت من ١٤٠-١٩٩ مجم/ديسيلتر مقدمات سكري
• اذا كانت٢٠٠مجم/ ديسيلتر او اكثر هو مريض سكري

اختبار تحمل الجلوكوز بالفم Oral Glucose Tolerance Test ( OGTT)

هو اختبار يتم فيه اعطاء المريض محلول سكري بعد صيام ليله واحدة  ثم قياس السكر في الدم ومن خلال نسب السكر السابق ذكرها  يستطيع الطبيب تشخيص حالة المريض  مقدمات سكري  أم مريض داء سكري.

مضاعفات مرض السكر

تنشأ المضاعفات لهذا المرض نتيجه إهمال ضبط  سكر الدم و كذلك نتيجه التأخير في إكتشاف المرض وقد تؤدي هذه المضاعفات الي الوفاه.

من أهم المضاعفات الغيبوبة Coma التي تصيب مرضي الداء السكري سواء بفرط سكر الدم أو  بنقص سكر لدم .

ويمكن تقسيم مضاعفات مرض السكر الي نوعين رئيسيين وهما :

١- مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة  مثل اعتلال الشبكيه ، اعتلال الكلي و اعتلال الأعصاب.

٢- مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة  مثل امراض الشرايين التاجية  وامراض الاوعية الدموية الدماغية.

وهناك نوع آخر من مضاعفات السكري  مثل اعتلال عضله القلب السكري و القدم السكري.

علاج مرض السكر

يهدف العلاج الي انقاص مستوي السكر في الدم الي الحد الطبيعي وتجنب حدوث مضاعفات .

مهم جداً التغذية العلاجية  ويجب ان يكون غذاء متوازن في محتواه من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والفيتامينات والاملاح المعدنية  ، ويتم ذلك باستشارة الطبيب واخصائي التغذية حيث يوضحوا للمريض النظام  الغذائي الملائم له

 فمثلاً:

• علاج مرضي السكر النوع الأول

 يتم علاجهم بالانسولين لتعويض نقصه، بالاضافة الي ان يراعي في النظام الغذائي له احتياجات النمو الطبيعي والحفاظ علي الوزن.

• علاج مرضي السكر النوع الثاني

 نظراً لأن هؤلاء المرضي يعانون من السمنه فيجب عمل نظام غذائي تحدد فيه كمية الطاقة

( الكالوري) ولكن يجب الاخذ في الاعتبار عدة عوامل وهي العمر ، الوزن  والطول والجنس  وجود حمل ، او وجود أمراض مصاحبة  حتي ينخفض الوزن  ليصل للوزن المثالي ، بالاضافة الي  ممارسة الرياضة و الأدوية حسب حالة المريض.

• علاج سكر الحمل

يجب علي الحامل متابعة مستوي السكر في الدم واستشارة الطبيب كي يتم ضبط السكر في المستويات الآمنه وذلك من خلال النظام الغذائي و ممارسة الرياضة والادوية حسب كل حالة. ويجب الإهتمام بعلاج سكر الحمل حتي لايحدث مضاعفات اثناء الولادة.

نظراً لأن الإصابة بمرض السكر تسبب للمريض توتر اليك  عزيزي القارئ بعض النصائح للتعايش والوقاية والسيطرة علي مرض السكر:

• تناول الغذاء الصحي ويراعي عند تصميم النظام الغذائي أن يكون مقبول وواقعي.
• تناول من ٥ -٦ وجبات صغيرة في اليوم  بدلاً من وجبتين او ثلاثة كبيرة مع مراعاة مواعيد و مكونات الوجبات والطاقة الكلية لكل وجبة غذائية والنشاط الجسمي.
• يفضل تناول الكربوهيدرات المركبة ولا تزيد نسبتها ٥٠ % – ٦٠ % مثل الحبوب  الكاملة والخضروات والبقوليات لانها تساهم في ضبط مستوي الجلوكوز بالدم   بدلاً من  الكربوهيدرات البسيطة كالوجبات السريعة والمشروبات الغازية التي ترفع من نسبة الجلوكوز بالدم.
• تناول الاغذية الغنية بالالياف الطبيعية كالخضروات و الفاكهة.
• تناول الاغذية الغنية بالبروتين باعتدال ويجب مراعاة الطهي بطريقة صحية تكون مشويه أو مسلوقة والابتعاد عن القلي.
• يجب الأ تزيد نسبة الدهون عن ٣٠% من الطاقة الكلية واختيار الدهون الصحية مثل زيت الزيتون والمكسرات ومنتجات الالبان قليلة الدهون .
• الاقلال من تناول الاغذية التي تحتوي علي السكريات المصنعه و الاعتماد علي السكريات الطبيعية الموجودة في الخضر والفاكهة.
• الإقلال من الأغذية المملحة.
• الاكثار من شرب المياه.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ( المشي – الجري الخفيف لمدة ١٥ الي٣٠ دقيقة يومياً).
• الاقلاع عن المشروبات الكحولية والتوقف عن التدخين .
• يجب علي كل مريض بالداء  السكري معرفة كل المعلومات الخاصه  بالمرض
• تجنب التوتر
• متابعة قياس مستوي السكر في الدم والاهتمام بمواعيد الادوية.
• اجراء الفحوصات الدورية
• يجب اثناء زيارة الطبيب قياس ضغط الدم والوزن  والتحقق من سلامة القدمين.

كل هذه النصائح لا تغني عن استشارة الاطباء المختصين لتنظيم مستوي السكر في الدم من خلال تنظيم نمط الحياه للمرضي من تغذية ورياضة وأدوية . واخيراً ننصح  بضرورة اكتشاف المرض في وقت مبكر لسهولة العلاج وتجنب حدوث مضاعفات للحفاظ علي الصحه.

                                      وتمنياتنا للجميع بالصحه والعافية.